肝硬変と黄疸

本日は肝硬変と黄疸についてです。

肝硬変では、肝臓の全体に線維性の結合組織が増え、肝細胞が破壊されることで、肝機能が障害されます。さらに肝硬変が進行すると高確率で肝細胞癌が発生します。
肝硬変では、肝臓内の血行が妨げられ、門脈を経て下大静脈に入る血液が、逆に門脈の抹消枝から、腹壁の皮静脈や食道・直腸の静脈にまわって右心房に戻るようになります。これを門脈圧亢進症といいます。
食道壁内の静脈が拡張する（食道静脈瘤）と、静脈が破れて大出血し、死に至ることもあります。

分かりやすい表現でいうと、
肝硬変などにより、肝循環抵抗が増大したり、下大静脈にうっ血が生じたりすると、逆行性に門脈のうっ血をきたし、門脈圧が上昇することを門脈圧亢進症といいます。門脈亢進症では、腹腔内諸臓器からの血液が門脈・肝臓を迂回して下大静脈に注ごうとするため、食道静脈瘤や痔核など各種の症状が出現します。

肝硬変などで肝細胞が障害されたり、胆道がつまると、胆汁が消化管内に排泄されず、胆汁色素が逆に血液中に入り黄疸がおこり、毒性物質が体内に蓄積し、全身状態が悪くなります。腸に送られる胆汁の最大の役割は、身体に不要な物質を排出することです。